市政府副秘书长  龙同胜

尊敬的白主任、各位副主任、秘书长、各位委员：
　　我受市政府委托，向市人大常委会汇报我市社区卫生服务工作有关情况。
　　社区卫生服务是社区建设和新型城市卫生服务体系的重要组成部分，近年来，我市的社区卫生服务逐步充实服务内涵，完善服务功能，创新服务模式，取得了良好的效果，现将有关工作汇报如下：
　　一、我市社区卫生服务工作的基本情况和特点
　　（一）基本情况
　　我市于1999年率先在全省开始社区卫生服务的试点工作，经过十几年的完善与发展，目前全市共有社区卫生服务机构183家，其中社区卫生服务中心48家，服务站135家，基本实现中心城区十五分钟社区卫生服务圈。
　　（二）我市社区卫生服务的特点
　　一是覆盖面广，服务网络已基本形成，社区卫生服务覆盖全市95％的社区，居民步行15分钟都可以到达就近的社区卫生服务机构。二是内容丰实，六位一体功能全面体现。机构内设有输液室、诊疗室、预防保健等科室，开展基本医疗、健康咨询、科普宣传、计划免疫等业务，“片医负责制”单位还开设有体能检测、康复治疗室、健康书屋等功能科室，在服务内容上，实现了由看病治疗向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务的转变；三是责任明确，片医服务方便省心。从2008年开展“片医负责制”工作以来，按照分片包干、主动服务的理念，每个片医小组提供24小时电话咨询，必要时上门救治或及时联系转诊上级医院，使社区卫生服务更加方便，更加人性化，实现了为民、便民、惠民的宗旨。“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的新型就医模式初步形成。四是管理规范，实行社区卫生服务中心、站一体化管理，加强社区卫生资源共享；配备笔记本电脑、健康管理软件等，做到“十统一”；引入第三方考核机制，强化了对社区卫生服务机构的管理和监督；加强社区卫生服务社区卫生工作人员技能培训，使社区卫生的服务水平得到不断提高；开展社区卫生服务片医负责制示范中心活动，全面提升我市社区卫生中心服务内涵，更好为社区居民服务。
　　二、主要做法
　　（一）政府重视，营造良性发展机制
　　市政府高度重视社区卫生服务工作，2007年2月下发了《郑州市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，把社区卫生服务纳入经济和社会发展总体规划，  自2008年以来，将发展“片医负责制”作为履行政府公共职能，深化医药卫生体制改革，促进社会和谐稳定的重要工作来抓。在组织领导、政策制定和资金支持上形成了一套有力的支撑体系，成立了由主管市长任组长，多部门参与的社区卫生工作领导小组，并建立了目标管理责任制，为郑州市社区卫生服务工作的发展提供了有力的支持。
　　（二）科学规划，扩大服务覆盖范围
　　通过调整现有卫生资源，打破原有隶属关系，允许符合条件的企事业职工医院转型为社区卫生服务中心，鼓励二级以上医院在卫生资源不足的办事处新建设区卫生服务中心，个别医疗资源空白区域面向社会采取招标方式设置的原则，截至目前共建成了48所社区卫生服务中心，135所社区卫生服务站，使我市的社区卫生服务工作迈上了新的台阶。
　　（三）明确责任，创新片医服务模式
　　2008年，根据市委、市政府为民办十件实事的要求，市卫生局在全市开始“片医负责制”试点工作，下发了《郑州市社区“片医负责制”试点工作实施方案》，选择7个社区卫生服务中心做为试点单位，2009年“片医负责制”的服务范围扩大到27个社区卫生服务中心，共组建225个片医小组，社区医生、社区护士和公共卫生人员640人，服务28个办事处、近150万居民。
　　1．细化片医服务职能。为保证每位社区居民都能享受到社区卫生服务，避免服务盲区和重复服务，按照分片包干、主动服务的理念，把每个社区按1000—1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个片医小组。在每个服务区都设有片医小组的公示牌，每位居民也都有自己片医的联系卡，片医24小时提供电话咨询，必要时上门救治或及时联系转诊上级医院。
　　2．规范片医服务形象。为展现片医健康良好的精神面貌，我们为片医统一了蓝色的服装和电动自行车，还统一配备了笔记本电脑及健康管理软件，统一购买了营养展示物品、体能监测仪，增添了健康书屋，统一制作了家庭联系卡、公示牌和宣传彩页，做到片医形象“十统一”。
　　3．丰富片医服务内容。经过专家论证，在“六位一体”服务内容的基础上，我市提出了更加丰富、更加贴近居民的“十进社区”服务内容：即中医中药进社区、博士专家进社区、康复训练进社区、营养膳食进社区、体质监测进社区、关爱老人进社区、健康书屋进社区、宣传教育进社区、精神卫生进社区、计划免疫进社区。通过这些服务，慢性病患者学会了合理用药、科学保健，降低了并发症的发生率，减少了医药费的支出；残疾人、精神病人得到了系统的康复训练；妇女儿童在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识，享受到了较完善的基本医疗保健服务。
　　4．打造片医服务团队。为提升片医团队的整体素质，通过从领办、主办医院抽调人员，返聘部分老专家定期到社区坐诊，公开招聘大学生进社区等途径，两年来共引进二调整500余名医务人员到社区工作；并组织举办了五期片医岗前培训班，对社区卫生工作人员进行了技能培训，使社区卫生的服务水平得到不断提高。
　　（四）积极探索，加大财政投入力度
　　通过政府购买服务的形式，按照市、区两级财政4：6的比例，每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费。公共卫生补助经费由2007年的人均10元，提高到了2008年人均20元、2009年达到人均35元，为我市社区卫生服务的发展提供了强有力的资金支持。
　　（五）倡导健康，深入开展郑州卫生健康大讲堂活动
　　开展郑州卫生健康大讲堂是市卫生局为全市广大居民传播卫生健康理念、宣传疾病防控知识、倡导文明健康生活方式、提高全民健康素质的一项关系民生健康的务实创新举措，2009年“郑州卫生健康大讲堂”全年开讲762场，受众10余万人。2010年我们安排1300多堂讲座，其中社区卫生服务机构安排576堂讲座。先后两年印刷70万册《郑州卫生健康大讲堂讲座服务指南》发到居民手中，2010年第一季度已完成286堂讲座，受益居民8万余人次。
　　（六）主要成效
　　我市社区卫生服务尤其是“片医负责制”这一全新的服务模式，以其贴心的服务和看得见、摸得着的效果受到了广大居民的欢迎，得到了各级领导的认可和重视，引起了社会各界的关注，社会效益显著。中央、河南等各大新闻媒体也多次对我市片医工作进行广泛宣传和深度报道，高度赞扬片医负责制先进的模式和取得的成绩。党和国家领导人胡锦涛、卫生部党组书记张茅等领导同志先后视察我市的社区卫生服务工作，并给予充分肯定。
　　我市的金水区被命名为全国社区卫生服务示范区，  绿东村、南阳路、南阳新村社区卫生服务中心和绿云等社区卫生服务站被评为全省“示范社区卫生服务中心（站）”。据不完全统计，2009年，全市社区卫生服务机构共进行诊疗2806782人次，上门服务1698307人次，慢性病人管理174137人次，建立个人健康档案1846501份，实施儿童计划免疫800931人次，开展各种健康教育讲座7454次。社区卫生服务走进了千家万户，得到了群众认可。
　　三、存在的问题
　　我市社区卫生服务事业通过不断发展，以其方便快捷的网络、优质低价的服务、丰富多样的内涵形成了自己的品牌和特色。但是，社区卫生服务还存在一些薄弱环节。主要表现在：
　　（一）人才比较匮乏
　　目前社区卫生服务机构的医生中，真正全科专业学历的比例极少，社区卫生人才基础比较薄弱。由于工资待遇、职称晋升等政策还没有普遍落实，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制，依然是制约社区卫生服务发展的关键环节。
　　（二）改革推进较难
　　目前全市的社区卫生服务中心（站）基本上是由市属、区属医院设立或是由企事业医院、卫生院转型而来，人员编制尚未落实，基本药物制度仅在11所列为政府举办的社区卫生服务中心实行，影响了社区卫生服务的发展。
　　四、下一步工作打算
　　（一）进一步加大完善医保政策，扩大医疗保险的覆盖范围
　　将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入各级城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，提高在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例，建立社区首诊制，引导参保人员和社区居民小病到社区、大病进医院、康复回社区。
　　（二）加快社区卫生人才队伍建设
　　健全和完善社区卫生人才培养体系，加强岗位培训和继续教育，加快推进全科医学规范化教育和培训。政府举办的大中型医疗卫生机构，2008年以后取得医师执业证书的医师，晋升主治医师或高级资格前，须到社区卫生服务机构累计服务时间满一年。采取有效措施，吸引和稳定社区卫生人才队伍，建立大中型医院、预防保健机构与社区卫生服务机构在人员培养和技术交流方面的合作关系，积极发挥离退休卫生专业技术人员作用。
　　（三）全力推进杜区卫生服务体系改革
　　建立基本药物制度，是保障群众基本用药，减轻医药费用负担的重要举措，鉴于我市社区卫生服务机构的现状，积极探索在全市所有社区卫生服务中心（站）实施基本药物制度，在保证购买公共卫生经费的基础上，全额补偿药品加成取消后的差额。
　　近年来，在市人大的关心、支持下，我市社区卫生工作稳步推进，成效明显。我们将按照医药卫生体制改革的要求，继续创新服务模式，深化工作内涵，提高服务水平，秉承以民为本、利民惠民的宗旨，完善以“片医负责制”为特色的社区卫生服务体系，为社区居民提供更加安全、有效、经济、便捷的公共卫生和基本医疗服务，促进基层医疗卫生事业的健康发展。
　　以上汇报，不妥之处请主任、各位副主任、秘书长、各位委员批评指正，谢谢大家!