郑州市人大常委会教科文卫工作委员会
市人大常委会：
3月31日，教科文卫工委组织部分委员和代表，在市人大常委会副主任雷志带领下，视察了我市社区卫生服务工作。市政府副秘书长龙同胜、市卫生局局长顾建钦陪同视察。视察组先后察看了高新区科学大道社区卫生服务中心和中原区林山寨社区卫生服务中心，听取了社区卫生机构工作人员、患者的意见和建议。在座谈会上，市卫生局局长顾建钦作了专题汇报。通过实地察看、汇报座谈，视察组对我市城市社区卫生服务工作有了比较全面深入地了解，现将情况报告如下：
一、社区卫生服务工作的基本情况
（一）“片医负责制”开展情况。为了使社区卫生服务工作充分发挥便民、利民、惠民的优势，做好社区居民健康的“守护人”，郑州市于2008年率先推出了“片医负责制”这一新的社区卫生服务模式，建立由社区医生和社区护士组成的片医工作小组，为辖区居民提供公共卫生和基本医疗服务。全市共有街道办事处58个、社区居委会477个，市区常住人口340余万人。截至目前全市共有27所社区卫生服务中心和73所社区卫生服务站开展了“片医负责制”，“片医负责制”的服务范围得到进一步扩大，现有片医、片护、公共卫生人员640人，组成了225个片医小组，服务28个办事处近150万居民。
（二）社区卫生服务机构的医疗服务情况。为保证社区居民都能享受社区卫生服务，避免服务盲区和重复服务，按照分片包干、主动服务的理念，把每个社区按1000—1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个片医小组，每3000—4500户居民配置1名防保人员参与片医小组的工作。每个服务区都设有片医小组的公示牌，每位居民也都有自己片医的联系卡，片医24小时提供电话咨询，市政府为片医统一了蓝色的服装和电动自行车，还统一配备了笔记本电脑及健康管理软件，统一购买了营养展示物品、体能监测仪，增添了健康书屋，统一制作了家庭联系卡、公示牌和宣传彩页，做到了“十统一”，逐步形成了社区片医负责制的“郑州模式”。
（三）加强社区卫生服务机构制度建设。郑州市制定了《郑州市社区“片医负责制”试点工作实施方案》，建立了周报制度和“一对一”定点监督负责制度；成立了社区卫生服务管理中心，细化行政管理职责，加大对社区卫生服务机构的考核管理力度；建立片医工作例会制度，每两个月召开一次片医工作会，搭建一个相互学习、查找不足的交流平台；组织一线的社区卫生服务工作者编纂了《片医手册》和各类服务规范，严格规范社区卫生服务行为。郑州市卫生局和财政局联合印发了《郑州市社区公共卫生服务项目考核暂行办法》和《郑州市社区卫生服务机构公共卫生服务项目考核细则》，并委托社区组织、居民和第三方中介机构每年对社区卫生服务的质量、效率、可及性、满意度进行考核，强化了对社区卫生服务机构的管理和监督，提高了社区卫生服务机构的服务水平。
（四）强化基本公共卫生服务项目。按照市、区两级财政4：6的比例，每年向社区卫生服务机构拨付公共卫生服务经费。公共卫生补助经费由2007年的人均10元、2008年人均20元，2009年提高到了人均35元，为社区卫生服务事业的发展提供了强有力的资金支持。每个片医小组对辖区的居民楼院进行摸底排查，采用上门入户建档和社区宣传集中建档相结合的方式，为居民建立家庭健康档案和个人健康档案；全市建档率平均为40％，一些开展工作较早的社区卫生服务中心达到了80％。积极开展“郑州卫生健康大讲堂”活动，采取邀请知名专家为市民授课和社区卫生工作人员深入社区进行健康教育。为孕产妇和儿童建立了专门的健康档案，定期举办妇女保健和孕产期保健学习班，就孕产期常见病的防治和儿童喂养注意事项进行健康教育。以慢性病管理为突破口，以老年人为重点服务人群开展了慢性病管理服务工作。
二、存在问题
我市开展社区卫生服务工作取得了一定的成绩，但在建设和运行过程中也存在一些问题。
（一）宣传力度有待加强。尽管我市社区卫生服务工作开展多年，但很多群众并不了解社区卫生服务机构的公益性质和便民服务职能，有病到医院仍然是居民的第一选择。一些单位对片医进社区配合不够，许多居民对社区卫生服务缺乏信任感，不愿接受入户调查，全社会参与和支持社区卫生服务事业的合力没有形成。
（二）社区卫生服务人才匮乏。社区卫生服务机构与大医院相比待遇低、条件差，人员待遇编制也难以解决，队伍缺乏稳定性，难以吸引高层次人才。这些因素造成社区卫生服务人才队伍建设难以满足社区居民多层次的健康需求，影响了群众对社区医疗卫生服务机构的信任度。
（三）社区卫生机构运行经费不足。近年来市政府对社区医疗卫生工作投入了大量资金，但社区卫生服务机构运行经费仍显不足，特别是业务用房问题，由于缺乏统一规划设置，很多社区无医疗机构配套用房，社区卫生机构只能高价租房，给日常运行带来很大经济负担。
三、几点建议
（一）加大对社区医疗卫生服务的宣传力度。开展形式多样、丰富多彩的宣传活动，进一步提高居民对社区卫生服务的知晓率，使群众真正了解、支持社区卫生服务。同时，不断提升医疗服务能力和水平，突出社区卫生服务的便捷性，发展特色专科，以优质服务打造自身的特色品牌。
（二）加强社区卫生服务队伍建设。积极探索社区医务人员引进、培养和管理机制，进一步加大引进和培养力度。同时，政府应出台激励机制，在职称晋升、工资福利等方面实行适当倾斜政策，吸引医学人才进社区为居民服务。通过利益导向，鼓励大学毕业生到社区服务机构工作，逐步调整和改善卫生服务机构人员的层次结构。
（三）提供必要的经费保障和政策支持。社区卫生服务是政府实行的公益性社会事业，要根据国家有关规定，建立稳定的财政投入补偿机制。将社区卫生服务所需经费纳入财政预算并予以保证，逐步为社区卫生服务站配备基本的设备和办公用房。改革社区卫生服务机构人事管理和收入分配制度，鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面的投入。
